点击关闭

侵害赔案-上半年财产保险公司亿元保费投诉量中位数为6.07件/亿元

【万科员工降薪40%】

根據償付能力報告,今年前三季度,易安財險保險業務收入9.03億元,同比增長-21.37%,為四家互聯網保險公司中唯一一家負增長的。同期凈利潤為-0.47億元,同比增長-76.72%,繼續保持虧損。

■本報記者吉雪嬌“保險分兩種,一種叫保險,一種叫易安。”在易安保險官網,上述宣傳語依然醒目。而就在11月6日,因獨占互聯網保險投訴量六成以上,易安財險被中國銀保監會消費者權益保護局(以下簡稱“銀保監會消保局”)通報。從投訴集中反映問題來看,理賠核定超期限則成為易安財險投訴量激增的主要原因。

而易安財險超期核定的234筆賠案平均核定時間55日,其中,180筆核定時間在31-60日,42筆核定時間在61-90日,7筆核定時間超過90日,5筆至銀保監會調查時仍未作出核定。

此次《通報》中,銀保監會要求,各銀行保險機構要引起警示,結合“侵害消費者權益亂象整治”工作,圍繞營銷宣傳、產品銷售、保險理賠等方面侵害消費者權益亂象開展自查自糾,嚴格按照相關法律法規和監管規定,依法、合規開展經營活動,切實保護消費者合法權益。

年內消費投訴顯著增加作為國內四大互聯網保險公司中最早盈利的企業,2016年、2017年,易安財險凈利潤分別為157.15萬元、711.05萬元。然而2018年起,易安財險轉盈為虧,當年虧損達1.99億元,遠高於前兩年的利潤。

具體來看,易安財險理賠核定超期限的234筆賠案涉及人身險、財產險共計6個險種。其中,涉及人身保險險種4個,賠案232筆,包括學生兒童住院費用補償醫療保險賠案216筆,個人意外傷害保險賠案9筆,惡性腫瘤疾病保險賠案6筆,旅行團體意外傷害保險賠案1筆;涉及財產保險險種2個,賠案2筆,包括駕駛學員駕考費用補償保險賠案1筆,雇主責任險賠案1筆。

對保險理賠等亂象自查自糾在針對財產保險公司的投訴中,理賠糾紛投訴並不鮮見。以今年上半年為例,在涉及財產保險公司投訴中,理賠糾紛20028件,占財產保險公司投訴總量的76.75%,涉及的險種以機動車輛保險為主,主要反映定核損和核賠環節的金額爭議、責任認定糾紛和理賠時效慢等問題。

除理賠時效問題外,今年以來,因通過網貸平臺搭售保險,易安財險亦多次被卷入投訴風波。多個互聯網投訴平臺投訴人表示在不知情的狀況下,向網貸平臺借款後,被搭售易安財險借款人意外險。

今年以來,易安財險消費投訴顯著增加。據銀保監會通報數據,今年上半年,財產保險公司涉嫌違法違規投訴271件。其中,易安財險從去年同期的0件增至37件,僅次於安心財險,在財產保險公司中排名第2位。

經查,234筆賠案存在理賠核定超期限的問題,具體表現為在消費者提供理賠證明和資料後,易安財險未在30日內對賠案作出核定,違反了《保險法》相關規定。

億元保費投訴量方面,上半年財產保險公司億元保費投訴量中位數為6.07件/億元。其中易安財險為41.66件/億元,較2018年16.59件/億元亦出現大幅增長,排名也從第5位上升至第2位。

在10月發佈的《關於開展銀行保險機構侵害消費者權益亂象整治工作的通知》中,對銀行業保險業侵害消費者權益亂象的表現形式進行了披露。其中,理賠方面,包括未及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供理賠所需單證資料;未按照法定或者合同約定的時限進行定核損,作出理賠核定、賠款支付;對不屬於保險責任的,未在自作出核定之日起三日內向被保險人或者受益人發出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書,或者未說明理由;理賠附加限制條件,如機動車輛保險理賠時指定修理廠及相關產品等。

根據《保險法》第二十三條,保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後,應當及時作出核定;情形複雜的,應當在三十日內作出核定,但合同另有約定的除外。保險人未及時履行前款規定義務的,除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。

集中反映理賠時效問題6日,銀保監會消保局發佈侵害消費者權益案例通報。《通報》顯示,今年6月至8月,銀保監會受理反映易安財險涉嫌違法違規的互聯網保險消費投訴共266件,占銀保監會同期受理互聯網保險投訴量的64.10%。上述投訴集中反映易安財險的理賠時效問題,共涉及理賠案件270筆。

就在今年7月,銀保監會財險部下發《關於開展現金貸等網貸平臺意外傷害保險業務自查清理的通知》,要求財險公司立即停止通過現金貸等網貸平臺銷售意外傷害保險業務,關閉清理相關業務管理信息系統。

銀保監會消保局指出,上述行為嚴重侵害了消費者的知情權、公平交易權、依法求償權等基本權利,損害了消費者合法權益。